Кетостерил — заимствованный из гуманной медицины препарат, который ветеринары часто назначают питомцам с хронической недостаточностью функции почек. Понимание особенностей средства, назначенного коту, поможет владельцу уверенно применять его.

Состав, формы выпуска и условия хранения средства Кетостерил

Разработчик Кетостерила — компания «Фрезениус Каби», Германия (Fresenius Kabi Deutschland GmbH).

Кетостерил представляет собой жёлтые удлинённые двояковыпуклые таблетки, имеющие оболочку из тончайшей плёнки. Таблетки помещают в блистеры по 20 штук, по 5 блистеров располагают в мешки из полимера и алюминия и пакуют в картонную пачку.

Каждая таблетка содержит:

  • Действующие вещества:
    • изолейцина α-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальций валеринат) — 67 мг;
    • лейцина α-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) — 101 мг;
    • фенилаланина α-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) — 68 мг;
    • валина α-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) — 86 мг;
    • метионина α-гидроксианалог (DL-гидрокси-2-кальций метилбутират) — 59 мг;
    • L-лизина моноацетат — 105 мг;
    • L-треонин — 53 мг;
    • L-триптофан — 23 мг;
    • L-гистидин — 38 мг;
    • L-тирозин — 30 мг.
  • Вспомогательные вещества:
    • крахмал кукурузный — 44 мг;
    • повидон — 6 мг;
    • тальк — 19,57 мг;
    • кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг;
    • магния стеарат — 15 мг;
    • макрогол 6000 — 12,8 мг;
    • повидон растворимый — 43,2 мг.
  • Оболочку из:
    • талька — 9,1 мг;
    • макрогола 6000 — 1,48 мг;
    • хинолинового жёлтого (Е104) — 0,72 мг;
    • сополимера метилметакрилата;
    • диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата (эудрагит Е12,5) — 5,9 мг;
    • триацетина — 0,43 мг;
    • титана диоксида — 7,4 мг.

Общее содержание азота — 36 мг. Общее содержание кальция — 50 мг.

Кетостерил

Каждая пачка Кетостерила содержит 100 таблеток

Хранение Кетостерила осуществляют в течение 3 лет с даты производства при соблюдении следующих условий:

  • защиты от влаги;
  • темноты;
  • отсутствия доступа детей;
  • температурного режима не выше 25 оС.

Показания для применения средства Кетостерил у кошек

Кетостерил назначают для профилактики и устранения нарушений белкового обмена при хроническом нарушении функции почек в условиях низкобелковой диеты.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенной гибелью структурных единиц почек (нефронов) с последующим замещением их соединительной тканью. Почки неспособны к регенерации, и потеря нефронов необратима. Поэтому в число главных задач терапии входят как замедление процесса потери нефронов, так и уменьшение нарушений обмена веществ, возникших при недостаточности функции почек. На дальнейший прогноз для жизни питомца влияет как текущая стадия почечной недостаточности, так и успех терапии, направленной на ликвидацию обменных нарушений, возникших в результате заболевания.

Болезни, ведущие к формированию хронической почечной недостаточности:

  • гломерулонефриты — патологии инфекционно-аллергического происхождения, при которых в повреждении тканей почек принимает участие собственная иммунная система;
  • пиелонефриты — инфекционно-воспалительные поражения почек, когда бактериальная инфекция распространяется на почку из почечной лоханки;
  • поликистоз почек — порок развития почек, при котором нормальная ткань практически отсутствует, почка содержит кисты (полые жидкостные образования, склонные к нагноению);
    Поликистоз почек

    Множественные кисты в почечной ткани ведут к хронической почечной недостаточности

  • амилоидоз почек — гибель нефронов вызывается отложением амилоида, аномального белка, может возникнуть как следствие интоксикации при хронических гнойно-воспалительных процессах, а также иметь наследственный характер;
  • отравления нефротоксичными ядами, например, некоторыми медикаментами;
  • мочекаменная болезнь — характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях, нарушающих отток мочи и поддерживающих воспалительные процессы;
  • сахарный диабет — происходит поражение сосудов почек, особенно опасна закупорка почечных канальцев, что влечёт снижение функции, а затем и гибель нефронов.

В своём развитии почечная недостаточность проходит ряд стадий:

  • Начальную — содержание креатинина не превышает 250 мкмоль/л. Симптомы:
    • ухудшение аппетита;
    • эпизодическая рвота;
    • сухость кожи.
  • Консервативную — креатинин сыворотки в пределах 250–440 мкмоль/л. Симптомы:
    • угнетение;
    • заметное повышение количества отделяемой мочи;
    • обезвоживание;
    • тошнота, рвота;
    • диарея.
  • Терминальную — сывороточный креатинин превышает 440 мкмоль/л. Симптомы:
    • отделение большого количества неконцентрированной мочи;
    • тяжёлое обезвоживание;
    • анемия;
    • гипертония;
    • истощение;
    • тошнота, рвота;
    • понос;
    • энцефалопатия;
    • сердечная недостаточность;
    • судороги.

Кетостерил, согласно его инструкции, предназначен для приёма пациентами, у которых скорость клубочковой фильтрации почек не превышает 25 мл в минуту, но у животных этот показатель не определяют по причине отсутствия доступных и достоверных методов. Если ориентироваться на показатель клубочковой фильтрации, средство следует применять в терминальной стадии, но не исключена возможность его использования у пациентов на более ранних стадиях заболевания.

Блистеры Кетостерила

Каждый блистер содержит 20 жёлтых удлиннённых двояковыпуклых таблеток Кетостерила

Видео: симптомы почечной недостаточности у кошек

Как действует Кетостерил

Кетостерил даёт кошке аминокислоты при беспрецедентно низком содержании азота. Кошка нуждается в белках гораздо больше, чем человек или собака, её способности адаптироваться к их низкому содержанию в рационе минимальны.

Состав Кетостерила не полностью отражает потребности белкового обмена кошки. Он не содержит таурин и аргинин, которые не синтезируются в печени кошек, в отличие от людей. При нарушении почечной функции питомцев содержат на специальной ветеринарной диете с минимальным количеством белка для предотвращения нарастания уровня токсичных продуктов белкового метаболизма (которые в норме выводятся почками) и усугубления заболевания. При этом возникает недостаток этого вещества в организме, поскольку белковые молекулы изнашиваются и нуждаются в периодическом обновлении. Они состоят из аминокислот, которые поступают в организм кота с кормом. Часть аминокислот может синтезироваться в печени, другую часть печень синтезировать не может (незаменимые аминокислоты), и они являются наиболее ценными. При низкобелковой диете дефицитны все аминокислоты.

При разрушении аминокислот в печени в результате утилизации белковой молекулы высвобождается токсичный аммиак, преобразуемый в мочевину. Её выведение при почечной недостаточности нарушено, и она накапливается в крови. Активным веществам Кетостерила, наоборот, для трансформации в аминокислоты нужна часть молекулы мочевины. Таким образом, препарат не только обеспечивает улучшение синтеза белка, но и снижает уровень мочевины. Дополнительно уменьшаются показатели уремической интоксикации (отравления организма собственными продуктами жизнедеятельности) — содержание в крови:

  • фосфатов;
  • ионов калия;
  • ионов магния.

При курсовой терапии у питомцев с патологией почек отмечается положительная динамика в течении заболевания. Кетостерил используют в комплексе медикаментозной терапии болезней почек.

Следует понимать, что Кетостерил не воздействует на первопричину болезни, но он эффективно корректирует возникающие при ней обменные нарушения, главным образом синтез белка, а также снижение содержания уремических токсинов.

Приём Кетостерила позволяет:

  • противостоять истощению, которое закономерно развивается при снижении почечной функции;
  • уменьшить потерю мышечной массы, в том числе и миокарда;
  • поддержать функцию иммунной системы (ведь антитела — это белки);
  • улучшить функцию пищеварения (пищеварительные ферменты — также белковые соединения).

Особенности применения Кетостерила у кошек

Кетостерил применяется у кошек по назначению ветеринарного врача.

Подбор дозировки

Доза Кетостерила подбирается ветеринаром индивидуально для каждой кошки, поскольку инструкция отражает только применение препарата у людей. Обычно ветеринары придерживаются дозировки 100 мг/кг веса в сутки, прописанной в инструкции для человека, но могут и отклоняться от неё, учитывая особенности клинической ситуации. Таким образом, коту весом 5 кг в день требуется 1 таблетка Кетостерила.

Лекарственная форма неудобна для приёма у кошек, поскольку для использования у более мелких питомцев требует деления таблетки, чего производитель делать не рекомендует, поскольку содержимое лекарственной формы защищено оболочкой от повреждающего действия на аминокислоты желудочного сока.

Таблица: подбор дозы Кетостерила для кота

Масса котаДоза Кетостерила, сутки
2,5 кг0,5 таблетки
5 кг1 таблетка
7,5 кг1,5 таблетки
10 кг2 таблетки

Схема приёма

Кетостерил кошкам обычно дают дважды в день перед кормлением или сразу после него. Производитель рекомендует приём Кетостерила в течение всего периода сниженной клубочковой фильтрации, на практике препарат часто назначается пожизненно. Также важно отметить, что Кетостерил принимают в период питания кота ветеринарными кормами линейки «Ренал».

Ветеринарный корм линейки ренал

Линейка «Ренал» — это лечебные корма для кошек с почечной недостаточностью

Меры предосторожности

При приёме Кетостерила нужно соблюдать условия:

  • во время курса терапии Кетостерилом необходим лабораторный контроль содержания в крови:
    • кальция, поскольку есть риск его повышения;
    • фосфатов, поскольку они будут понижаться;
  • если кальций повышается, снижают дозу витамина Д (если это не даёт желаемого эффекта, снижают поступление кальция, в том числе и за счёт уменьшения дозы Кетостерила);
  • для улучшения усвоения Кетостерила, а также более эффективной его трансформации в соответствующие аминокислоты его нужно давать с кормом;
  • еда должна быть калорийной, в обратном случае аминокислоты будут использоваться не для построения белков тела, а в энергетическом обмене и поддержании уровня глюкозы в крови;
  • при появлении реакции гиперчувствительности приём средства следует прекратить.

Следует также отметить, что превышать дозу Кетостерила, надеясь на более скорое получение результата, не стоит, это приведёт к увеличению протеинурии (белка в моче), усугубит течение мочекаменной болезни.

Особенности применения у беременных кошек и котят

У беременных кошек и маленьких котят средство применяется по назначению ветеринарного врача и под его наблюдением в ситуациях, когда польза от применения Кетостерила превышает потенциальные риски. Влияние этого препарата на беременных кошек и маленьких котят не является хорошо изученным.

Видео: лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Противопоказания и побочные эффекты средства Кетостерил

Противопоказаниями к приёму Кетостерила являются:

  • повышение уровня кальция в крови;
  • нарушение метаболизма аминокислот;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Побочным действием является возможность повышения уровня кальция в крови. Симптомы передозировки Кетостерила неизвестны.

Межлекарственные взаимодействия

У Кетостерила отмечаются следующие межлекарственные взаимодействия:

  • При совместном применении со средствами, содержащими кальций, возможно повышение содержания кальция в крови.
  • При снижении уровня азотистых шлаков под действием препарата Кетостерил следует снижать дозу совместно применяемого гидроксида алюминия.
  • Чтобы не нарушить всасывание Кетостерила в кишечнике, не следует его применять одновременно с соединениями, которые вступают во взаимодействие с кальцием и препятствуют его растворению. После приёма этих средств использовать Кетостерил можно не ранее, чем через 2 часа. К ним относятся:
    • тетрациклины;
    • хинолоны;
    • препараты железа;
      Гемовет

      Если питомцу назначены пероральные препараты железа, их приём следует разобщать с Кетостерилом на 2 часа

    • фтор;
    • эстрамустин.

Таблица: сравнение Кетостерила и его аналога

ПрепаратСоставПоказанияПротивопоказанияЦена
Кетостерил, «Фрезениус Каби», Германия. Производиться может также в Китае, Португалии.
  • изолейцина α-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальций валеринат) — 67 мг;
  • лейцина α-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) — 101 мг;
  • фенилаланина α-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) — 68 мг;
  • валина α-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) — 86 мг;
  • метионина α-гидроксианалог (DL-гидрокси-2-кальций метилбутират) — 59 мг;
  • L-лизина моноацетат — 105 мг;
  • L-треонин — 53 мг;
  • L-триптофан — 23 мг;
  • L-гистидин — 38 мг;
  • L-тирозин — 30 мг.
Профилактика и лечение нарушений белкового обмена при недостаточной функции почек в условиях низкобелковой диеты
  • повышение уровня кальция в крови;
  • нарушение метаболизма аминокислот;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства.
2750 за 100 таблеток
Кетоаминол, «Сотекс», Россия. Производиться может также в Китае.2000 за 100 таблеток

Препарат Кетоаминол является полным аналогом Кетостерила, стоимость его несколько ниже.

Кетоаминол

Кетоаминол является полным аналогом Кетостерила

Отзывы владельцев котов

Кетоамилон это аналог кетостерила? Аналоги мне ещё давно, когда я работала в НИИ переливания крови, врачи говорили, что аналоги не надо брать, они часто не работают, а у вас нет времени для экспериментов…Кетостерил не назначают, потому что у них нет его в схеме лечения. Людям его при ХПН назначают,и он помогает, а исследований помогает ли он собакам и кошкам не проводилось, поэтому они не имеют права его назначать. Однако же многие собаки и кошки с ХПН выживают исключительно на кетостериле и он продлевает им значительно жизнь.

overt7

pesikot.org/forum/index.php?showtopic=192073&st=220

Вопрос немного некорректный, хпн бывает очень разная и по разным причинам, кетостерил регулирует азотистый обмен и ещё что-то там, так чтоб «на кетостериле» жить, а без него помереть — нет такого. Применяется он в составе комплексной терапии. Это аминокислоты, какие там побочки… Кальций повыситься может, но электролиты в любом случае контролировать надо, если с почками проблемы. Коту Вашей подруги его назначили, как я понимаю, в качестве профилактической меры пока что, для поддержания почек? Самое лучшее — это застать болезнь в начале. Я знаю кошек, которые живут с хпн много лет, принимая кетостерил, но — это хпн без отягчающих обстоятельств — анемии, повышенного фосфора, гипертонии и пр., у кошек с этими проблемами кетостерил на ситуацию не повлиял((

Goldcrest

https://forum.ngs24.ru/board/healthandleaving/flat/2026934281/?fpart=1&per-page=50

Отзывы ветеринаров

дозировка кетостерила на кошку по 1/4 табл 2р/день 2 недели, назначают пероральные препараты компенсированным животным, которые самостоятельно едят, в данном случае при таких показателях необходимы капельницы. Много капать нельзя, по 70–100 мл в день, можно даже за 2 раза, кроме того если кошка сильно обезвожена рекомендуем вводить физиологический раствор подкожно по 80–100 мл 1р/день, также в/в квамател, контрикал, бикарбонат натрия
обязательно сдайте общий клинический анализ крови, сделайте УЗИ почек, в следующий раз биохимию с калием.

Ветеринар Евгения Валерьевна Галенко

https://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=484865

В комплексной терапии Кетостерил можно использовать.
Доза 1/4 таб 2 раза в день, 1–2 месяца
Может быть непереносимость, чаще выражающаяся рвотой-тогда надо отменить.
Ухудшать состояние и результаты анализов не должен.

Гунина Александра Доктор клиники Белый Клык

www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=11366

Креатинин не снижается от применения этого препарата, так как почки как работали плохо, так и будут работать плохо. Этот препарат лишь уменьшает токсикоз от накопления азотистых веществ, что сопутствует нарушенной почечной работе. Нет препаратов, которые бы улучшили работу почек.

Ветеринарный врач Давыдов В.Б.

https://www.vethospital.ru/forum/forum9/topic625/

Кетостерил — лекарственное средство, предназначенное как для ликвидации дефицита белка при низкобелковой диете, необходимой при почечной недостаточности, так и для снижения содержания в крови продуктов азотистого обмена за счёт их утилизации. Средство максимально адаптировано для применения у человека, но имеет существенные недостатки для использования у кошек: необходимость делить таблетку, неполный набор незаменимых именно для кошек аминокислот. Кетостерил не воздействует на основную причину, повлёкшую за собой развитие почечной недостаточности, но способен облегчить проявления заболевания при включении в комплексную схему терапии.